北京高龄绝经供卵试管等级

北京高龄绝经供卵试管等级定义：

胚胎对胎儿生长发育非常重要，北京因此在人工移植或试管婴儿的高龄供卵过程中，选择优质胚胎在妊娠后非常重要。绝经 怀孕期间要注意孕前准备和基本检查，试管主要是等级内分泌检查，怀孕早期检查甲状腺功能，北京甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症等并发症除外。高龄供卵 一旦发现甲状腺功能亢进症，绝经就要进行对症治疗，试管甲状腺功能减退症也要尽量调整到适合怀孕的等级时间。

1、北京优质胚胎：一般碎片少于25%，高龄供卵第3天有7个以上细胞的绝经，称为优质胚胎；

2、试管不良胚： 3天内，等级胚细胞数少于7个或碎片率大于25%时，称为不良胚。

怀孕期间进行宫颈涂片检查，宫颈涂片是否正常、是否有HPV感染、是否需要治疗应提前诊断和处理。 另外，怀孕准备时，建议进行口腔科检查。 长期怀孕期间的状态会增加口腔疾病的发病率，请事先预防。

胚胎发育是一个持续的动态过程，一般选择几个有代表性的时间点来评价胚胎质量。 最常用的是取卵后第三天的卵裂期胚胎和取卵后第五天的胚胎。 (胚胎持续培养至取卵后第5或6天形成的胚胎，届时胚胎内部开始出现含液体的胚盘细胞。 目前，国际上对这两个时期胚胎质量的评价标准相似。

以下介绍长沙中信湘雅生殖与遗传专科医院的评估标准。

评估卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度及胚胎对称性。 主要根据这三个指标评价胚胎，分为、、、级，其中级胚胎是根据形态学评价最多的胚胎。

细胞数：意味着胚胎中含有几个细胞。 一般来说，在第三天早上观察到8个细胞是最好的。 细胞数低于8个时，胚胎发育能力随细胞数减少而下降。 细胞数超过8个的话，很难判断胚胎的质量，需要胚胎学家具体分析。 胚胎碎片程度：是指从胚胎中脱落的无核胞浆碎片，碎片程度越高，表明胚胎发育能力越差。 胚胎对称性：是对胚胎中不同细胞大小的评估，细胞大小对称的胚胎发育潜能优于不对称胚胎。 除以上3个主要评价指标外，胚细胞多核(是否存在2个细胞核、胞浆是否存在空泡等内容物、透明带形态等是判断胚质量的辅助指标。下图左侧为质量好的级胚胎，胚胎含8个细胞，未见明显碎片，细胞大小对称，胞浆均质，无空泡等内容物右侧为质量好的级胚胎，胚胎有8个细胞，约10%碎片，细胞大小级和级胚胎是长沙中信湘雅生殖和遗传专科医院推荐的可移植或可冷冻胚胎。

下图左侧为劣质级胚胎，胚胎含4-5个细胞，存在近50%碎片，细胞大小不对称右侧为劣质级胚胎，碎片化，未见明显细胞。 级和级胚胎被认为不值得移植和冷冻。

以上介绍的卵裂期胚胎评分为“外观取胚”，但形态评分稍低的胚胎并不一定比评分高的胚胎发育可能性低。 胚胎的“外表”也很重要，但内在的“美丽”也很重要。 例如胚胎染色体是否异常。 同为8细胞级胚胎，年轻女性胚胎染色体异常率较低，老年女性胚胎染色体异常率相对较高。 取卵后第3天看起来还“干净”的卵裂期胚胎，实际上没有能力持续发育到胚盘细胞。 所以胚盘细胞培养是筛选优质胚胎的好方法，能发育到胚盘细胞的胚胎更“优秀”。 胚盘胞质量也有差异，需评估胚盘胞形态，选择“优中优”。

Gardner评分是目前国际上主要使用的胚盘泡评分方法，也是长沙中信湘雅生殖和遗传专科医院目前使用的方法，包括囊腔扩张度、内细胞团评估和滋养层评估3个指标。 囊腔扩张度是指胚盘细胞从小到大扩张的程度，内细胞块和滋养层的评价按各自细胞数和细胞序列的紧密程度进行分类。 内细胞块将来发育于胎儿，滋养层发育于胎盘。 下图显示了对囊腔扩张度进行分级的方法。 从早期胚盘胞到孵化胚盘胞共分为1-6个等级，数字越大表示扩张度越高。

下图显示了评估内部细胞块和营养层的方法。

两者都分为a、b、c三个阶段，a为最高评价，依次减少，c为最低评价。