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前列腺炎定义：

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染引起的急性和慢性炎症，导致全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺炎)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核、真菌、寄生虫等引起。)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎。)，前列腺充血，前列腺痛。

由于精囊和前列腺在解剖学上是相邻的，精囊的排泄管和输精管的末端汇合为射精管，经前列腺进入尿道，所以前列腺炎常合并精囊炎。按病程可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中，急性前列腺炎是由细菌感染引起的急性前列腺炎。

急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等一般症状；局部症状为会阴部或耻骨上区有压迫感，久坐或排便时加重，放射至腰部、小腹、背部、大腿。如果形成小脓肿，疼痛会加重，无法排便。尿道症状为排尿时有灼热感、尿急、尿频，可伴有排尿末期血尿或尿道脓性分泌物；症状为直肠扩张、尿急、排便，排便时可有白色分泌物流出尿道口。

慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺疾病。慢性前列腺炎常由急性前列腺炎转化而来；前列腺疾病常由病毒感染、尿路结石、前列腺慢性充血引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘是前列腺充血的原因。

病因

专家指出，不同的前列腺炎患者在临床上会表现出不同的综合症状，而每一种综合症状都有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因还缺乏全面准确的认识，治疗效果也不尽如人意，但最近的研究表明，慢性前列腺炎的发生与以下五个因素密切相关。

原因之一：前列腺充血。

各种原因引起的充血，尤其是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者往往不是由细菌感染或微生物入侵引起，而是会形成炎症反应，诱发前列腺炎。拥堵在生活中很常见：性生活不正常。性生活过度，强行中断性交等。会使前列腺异常充血。

会阴直接压迫。骑车、骑马、久坐等。都会导致反复的会阴损伤和前列腺充血，尤其是长期骑车。

不健康的生活方式。中医理论认为，酗酒、贪食油腻等不良生活习惯容易导致内生湿热，积聚在生殖器官，引起充血、性兴奋。

按摩过多。前列腺按摩不当等医疗行为引起的外界刺激，如过度或频繁的手法操作，可使前列腺充血。

感冒。感冒可引起人体交感神经兴奋，导致尿道压力增高，前列腺管收缩，前列腺液排泄受阻，造成淤血。

对策：慢性前列腺炎患者请医生根据不同的诱发因素采取相应的治疗措施。充血为主的前列腺炎应排除各种引起被动充血的因素，性生活频率适中，短时间骑自行车等。并采用中药活血化瘀。

原因二：尿液刺激。

医学上把尿液刺激称为化学因素。据报道，尿液中含有多种酸碱化学物质。当患者局部神经内分泌紊乱，造成后尿道压力过大，前列腺导管开口处损伤时，会使尿酸等刺激性化学物质回流到前列腺内，诱发慢性前列腺炎。

对策：请医生调节尿液pH值，消炎。

第三个诱因：病原微生物感染。

各种微生物，如细菌、原生动物、真菌、病毒等。可成为前列腺炎的传染源，其中细菌最为常见，如淋球菌和非淋球菌。细菌入侵的途径主要有三种。第一，血液感染。临床上，90%以上的细菌性前列腺炎是由微生物感染引起的。二是淋巴感染，如下尿路感染、结肠直肠炎症等，可通过淋巴管感染前列腺，产生炎症。第三，直接传播。男性排尿时，尿液经过前列腺，尿液中的细菌可直接进入前列腺，导致前列腺感染。

对策：应使用抗生素治疗，同时使用清热利湿、活血化瘀的中药。

第四个诱因：焦虑、抑郁、恐惧。

专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎患者存在焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。前列腺疼痛和神经衰弱患者常夸大身体不适和疼痛，自觉症状往往大于实际病情，称为“张力性前列腺炎”。心理因素与年龄有关。年轻患者的精神负担明显重于老年患者，往往直接影响药物治疗的效果。

对策：因心理因素感觉症状加重者，应在服药的同时接受心理咨询。他们要保持开朗乐观的心态，专心工作和丰富多彩的业余生活，不要太在意症状的轻微变化，要去正规医院的专科门诊就诊，以免延误或加重病情。第五个诱因：免疫因素和过敏。

研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有关。有专家发现一些关节炎患者体内存在“抗前列腺抗体”。这类患者常因先天或后天免疫缺陷产生抗前列腺抗体，导致前列腺组织损伤。如果患者检查后没有细菌、病毒或支原体感染的证据，可以考虑免疫因素的存在。

临床上发现对某种病毒的过敏反应也会导致炎症。特别是一些身体抵抗力较低的患者，对病毒的敏感性较高，容易诱发慢性前列腺炎。

对策：免疫和过敏因素引起的前列腺炎，用中药调节免疫功能会更好。

临床表现

前列腺组织结构

症状多种多样，严重程度也各不相同。他们中的一些人没有症状，而另一些人则身体不适。常见症状如下。

1.排尿不适：可出现膀胱刺激症状，如尿频、排尿时尿道灼痛并放射至阴茎头。清晨尿道口可能有粘液等分泌物，也可能有排尿困难的感觉。

2.局部症状：后尿道、会阴、肛门不适。蹲下、排便和长时间坐在椅子和凳子上会加重疼痛。

3.放射痛：慢性前列腺炎的疼痛不仅限于尿道和会阴，还会放射到其附近。以下腰痛最常见。此外，阴茎、精索、睾丸和阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，容易与肌筋膜炎、腰肌劳损等骨科引起的腰痛混淆，但后者多在腰带附近，高于前列腺炎引起的腰痛，因此可以鉴别。

4.性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛、早泄，影响精液质量。排尿或排便后也可出现白带，合并精囊炎时可出现血精。

5.其他症状：慢性前列腺炎可并发神经衰弱，表现为乏力、头晕、失眠等。前列腺长期发炎甚至会引起机体的过敏反应，如结膜炎、关节炎等。

分类

前列腺炎是指前列腺特异性和特异性感染引起的急慢性炎症损伤。根据临床症状的不同，大致可以分为以下几种：

旧的分类方法：

一、急性细菌性前列腺炎：(由细菌感染引起，起病急，病情重，有全身症状。前列腺液中有大量白细胞和脓细胞，细菌培养阳性)。

二、慢性细菌性前列腺炎：(也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液试验阳性，细菌培养阳性)。

三、慢性非细菌性前列腺炎：(可能与支气管炎、衣原体感染有关。病程长，治疗难度大。前列腺液检查阳性，细菌培养阴性)。四、前列腺痛：(病因不明，患者有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性)。

新的分类方法：

型，急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急，病情重，有全身症状。前列腺液中有大量白细胞和脓细胞，细菌培养阳性。

第二类，慢性细菌性前列腺炎：也是细菌感染引起的，其中85%是大肠杆菌引起的。病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

第三类，A:慢性非细菌性前列腺炎：可能与支气管炎、衣原体感染有关。病程长，治疗难度大。前列腺液测试呈阳性，但细菌培养呈阴性。

b:前列腺痛：病因不明，患者有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。

第四类：无症状慢性前列腺炎：患者无明显自觉症状，往往在体检时才发现。

并发症

急性前列腺炎

1.急性尿潴留：急性前列腺炎引起尿道局部充血、肿胀、压迫，造成排尿困难或急性尿潴留。

2.急性精囊炎或附睾炎和输精管：前列腺的急性炎症很容易扩散到精囊，引起急性精囊炎。同时很好

3、精索淋巴结肿大或压痛：前列腺和精索淋巴在盆腔内有交通支，前列腺急性炎症影响精索，引起精索淋巴结肿大和压痛。

4.性功能障碍：在急性炎症期，前列腺充血、水肿或形成小脓肿，可包括射精痛、勃起痛、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

5.其他：急性前列腺炎严重者可伴腹股沟疼痛，严重者可伴肾绞痛。

慢性前列腺炎

一、慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最常见的并发症。在慢性病的病程中，两者往往同时存在，相互影响。久而久之，会明显导致男性性功能障碍。

二、阳痿是慢性前列腺炎的常见并发症。

三、不孕不育：在不孕不育中，慢性前列腺炎是一个很重要的原因。

四、尿道炎后慢性前列腺炎常并发尿道炎后，尤其是尿路感染引起的前列腺炎。在临床上，尿路刺激往往是慢性前列腺炎的首发症状。

动词（verb的缩写）附睾炎前列腺炎和精囊炎同时存在。炎症可侵犯附睾，引起慢性附睾炎。

不及物动词各种类型的滑囊炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱时，出现明显的尿路刺激症状，这是由各种类型的膀胱炎引起的。

七、膀胱颈硬化症：这种并发症比较少见。

八。过敏性疾病：慢性病变长期潜伏在体内，成为过敏原，引起各种类型的过敏性疾病，如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。临床诊断

1.直肠指检：前列腺饱满，增大，柔软，稍有压痛。长期患病，前列腺会变小，变硬，质地不均匀，有小硬结。同时通过前列腺按摩获取前列腺液，并做常规检查。

2.前列腺液检查：前列腺液中白细胞10个以上，显微镜高倍视野下卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时做细菌培养，慢性前列腺炎可以明确诊断和分型。如果前列腺液细菌培养结果为阳性，则诊断为慢性细菌性前列腺炎；反之则为慢性非细菌性前列腺炎。

3.b超检查：显示前列腺组织结构界限不清，紊乱，可提示前列腺炎。

经过以上检查，就可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分型。另外，根据检查结果，诊断另一种前列腺疾病：前列腺痛，有慢性前列腺炎的临床症状，尤其是明显的盆腔、会阴疼痛，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。

鉴别诊断

根据病史、症状、直肠指检、前列腺液检查等不难诊断慢性前列腺炎，但对于症状复杂、体征不典型者，应与以下疾病相鉴别。

1.前列腺痛：这类患者表现为持续尿频、尿痛、排尿困难，会阴、小腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑自行车后加重。直肠指检示双侧肛提肌明显压痛，前列腺触诊正常，无压痛。在过去，这种疾病被称为梨状肌肛提肌综合征。显微镜下前列腺液正常，但细菌培养无生长。

2.前列腺脓肿：多为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生于50 ~ 60岁。半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、尿道脓性，部分伴有附睾炎。前列腺增大、触痛和波动的手指诊断。偶尔前列腺脓肿可自然破入尿道或直肠，误认为直肠周围脓肿。

3.前列腺结石：指发生于前列腺腺泡和腺管的结石。与前列腺慢性炎症、前列腺液潴留、腺管狭窄、代谢紊乱等因素有关。无机盐，如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等。淀粉样物质沉积在前列腺腺泡、上皮细胞和炎性渗出物中形成结石。患者可表现出慢性前列腺炎的各种症状，但直肠指检显示前列腺有结石摩擦感。骨盆X线显示耻骨联合区一侧有阳性结石影。超声波检查显示前列腺结石部位有强光带和声影。

4.前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核病史或其他部位结核病变。直肠指检显示前列腺为不规则结节，附睾肿胀变硬，输精管有串珠状硬结。通过直接涂片或PCR检测前列腺液中的结核。

5.前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常出现明显的全身症状，如消瘦、乏力、贫血、食欲不振等。直肠指检显示前列腺有一个石头般坚硬的肿块，表面不平整，血清前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺活检可以发现癌细胞。超声检查显示腺体增大，边界回声不规则或有缺陷，内部光点不均匀，癌变部位有亮点或轻团块。CT检查显示前列腺不对称，如果肿瘤浸润到包膜外，精囊与膀胱后壁之间的组织间隙消失。CT可以确定前列腺癌的浸润程度。

6.耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎症状，但肛门检查、前列腺液检查正常。主要表现为耻骨联合处明显压痛。骨盆X线片显示耻骨联合间隙增宽 gt双侧耻骨上支水平差 10mm。2mm，耻骨联合边缘不规则，出现糜烂和反应性硬化。

7.急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎女性比男性更常见。急性肾盂肾炎引起的腰痛多在一个肾区，叩诊痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多在腰骶部中央，肾区无叩痛。急性前列腺炎的前列腺液中可见大量脓细胞，急性肾盂肾炎主要是尿液性状的改变。

慢性前列腺炎前列腺炎是男性的常见病、多发病，由于其发病原因目前还不是很清楚，又由于其特殊的解剖结构以及性生活频繁等诸多原因，不易治疗。在生活中，我们经常可以看到前列腺炎患者反复治疗也无法治愈的情况。事实上，随着医学的不断发展，很多方法在治疗前列腺炎方面都取得了明显的治疗效果。只要患者树立战胜疾病的信心，与医生密切配合，就能治愈前列腺炎，开始新的生活。